医保政策

异地就医，医保结算是道槛。

好消息来了

江西省内异地医保在南昌安定医院

住院可直接刷卡报销！

异地就医不再折腾人

不用带着资料到处奔波了

直接结算方便了市民生活

真是便民利民的好消息

一张图让你看懂

异地就医系统运作流程

往下看

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国家异地就医结算系统介绍

按照金保工程二期工程的总体规划，依托金保工程网络，以社会保障卡为载体，以“就医地目录、参保地政策”、“实时传大类，事后传明细”为原则，实现参保人员跨省就医费用直接结算。

系统支持以就医地管理为主的两定机构费用审核和定期拨付，实现地区间定期清算划拨；支持跨省异地就医联网结算业务协同办理，为跨省就医人群提供便捷高效的医疗费用直接结算服务。

四大子系统

异地就医 结算

统计分析

查询服务

协同管理

作为跨省异地就医数据交换中心：承担各地数据交换功能。

作为跨省异地就医基金清算中心：承担异地就医费用对账、清算、监控功能。

作为跨省异地就医数据资源中心：承担参保人异地就医备案信息、基础目录信息、协议定点机构信息、就诊和结算支付信息存储功能，并进行数据分析应用。

江西省跨省异地就医十问十答

Q1：哪些参保人员可办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算？

答：以下四类参加了基本医疗保险的国家机关、企事业单位职工和城乡居民，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。

（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

Q2：参保人员到哪里申请办理异地就医备案登记？

答：参保人员到其参保地医保经办机构申请办理异地就医备案登记。

Q3：跨省异地就医的凭证是什么？

答：跨省异地就医的唯一凭证是人社部门制发的社会保障卡。

Q4：持有社会保障卡是否可以实现异地就医住院费用直接结算“全国漫游”？

答：异地就医“全国漫游”是一种误解。目前，异地就医仍然需要参保人员根据自身情况选择一处就医地，通过向参保地医保经办机构递交申请材料进行备案登记，再通过人社部异地就医平台实现异地就医住院费用直接结算。

Q5：怎样查询跨省异地就医直接结算定点医疗机构？

答：跨省异地定点医疗机构名单可通过“社会保险网上查询系统”（si.12333.gov.cn）进行查询。网站上的数据会随着定点机构的增减动态更新。

Q6：办理了异地安置就医备案后是否可以在药店购药、医院门诊时进行刷卡直接结算？

答：目前跨省异地就医直接结算暂时只支持住院费用直接结算，今后将在条件成熟后逐步实现就医地门诊和定点药店购药的直接结算。目前省内异地就医人员可以实现在具备条件的医院、药店进行住院、门诊、购药的刷卡直接结算。

Q7：办理异地安置备案手续是否需要就医地经办机构或医疗机构审批？

答：办理异地安置备案手续不需要就医地经办机构或医疗机构提供审批盖章程序。

Q8：办理异地安置备案手续是否还需要选择定点医疗机构呢？

答：参保人员填写备案表时，在“医疗机构栏”中不再填写医疗机构信息，由参保人员根据病情、居住地、交通等情况，按规定选择就医地市开通的跨省定点医疗机构，参保地经办机构为参保人员直接备案到就医地市。

参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市和海南省就医，备案到就医省份即可，不用备案到地市和区县。

Q9：办理了异地就医安置备案手续后在原参保地还能否刷卡直接结算？

答：办理了异地就医安置备案登记手续后，在原参保地不能进行刷卡直接结算了。

 Q10：跨省异地就医参保人员住院医疗费用如何结算？

答：发生的住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时，参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保基金支付的费用，由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算，参保地经办机构按规定通过异地就医平台与就医地经办机构进行医保基金的清算。

南昌安定医院是由南昌市卫计委许可验审通过的一家二级精神专科医院。坐落在南昌市高新南大道与新溪桥路交汇处，地理位置优越，交通便利。医院于2015年9月通过南昌市卫计委设置许可批准，建筑面积近万平方米，设置编制床位160张，可开放病床300张。

医院将秉承以患者为中心，以安全为核心，以服务为重心的理念扎实工作，坚守“厚德、品质、守则、平安”的医院核心文化，坚持以质量为本，诚信为守，关爱为怀的宗旨真诚的让每一位精神病患者得到有尊严的照顾，让社会满意，政府放心，力争做全省民营精神病专科医院的标杆。